El líquido del interior del ojo debe mantenerse a un nivel de presión óptimo. El aumento de la presión del líquido ocular interno no es bueno para la salud del ojo. Algunas afecciones oculares pueden desarrollarse cuando el nivel de presión ocular tiende a aumentar; una de estas afecciones ópticas es el glaucoma de ángulo cerrado. De los distintos tipos de glaucoma, el de ángulo cerrado no es muy frecuente. Por otra parte, el glaucoma de ángulo abierto es una afección frecuente. El tratamiento oportuno es necesario para tratar el glaucoma de ángulo cerrado; un tratamiento tardío o la ausencia de tratamiento pueden deteriorar pronto sus nervios ópticos. ¿Se puede utilizar la pilocarpina para tratar el glaucoma de ángulo cerrado? Debe informarse al respecto antes de iniciar el tratamiento.
El ojo produce un líquido en la parte posterior del iris. Este líquido recorre toda la pupila y llega a la cámara frontal del globo ocular. A medida que el líquido atraviesa las pupilas, pasa por una red de canales. Estos canales se denominan mallas trabeculares unidas a las venas de la parte blanca del ojo (esta zona blanca se denomina esclerótica). El glaucoma de ángulo cerrado es una afección ocular en la que los líquidos no drenan fuera de los ojos. El glaucoma de ángulo cerrado puede aparecer cuando existe un daño o una lesión en esta malla. Como resultado, el fluido ocular no tiene un conducto para salir, y su flujo puede permanecer obstaculizado. Esta acción provoca una acumulación de líquidos en el interior del ojo; es esta acumulación la que provoca un aumento del nivel de presión intraocular.
Tipos y factores de riesgo
El glaucoma de ángulo cerrado puede ser de dos tipos distintos: primario y secundario. La forma primaria del glaucoma de ángulo cerrado se produce cuando el iris queda presionado contra la malla trabecular; esto se debe a la propia estructura de su(s) ojo(s). Las principales razones de la incidencia de esta forma primaria son la presencia de un iris fino, globos oculares más cortos y/o un ángulo estrecho entre la córnea y el iris. Por otra parte, la forma secundaria del glaucoma de ángulo cerrado se observa cuando los cambios / lesiones en el ojo obligan a su iris en la malla. Aparte de una lesión ocular, la forma secundaria puede producirse cuando se experimenta una inflamación interna, afecciones autoinmunes como tumores, vivir con condiciones de aumento de azúcar en sangre como la diabetes mellitus, etc. Además, las personas que tienen un nivel avanzado de cataratas o las que tienen el cristalino nublado también pueden tender a desarrollar la forma secundaria del glaucoma de ángulo cerrado.
Esta afección ocular se produce de forma muy gradual y sin muchos signos. La mejor forma de diagnosticar una incidencia de glaucoma de ángulo cerrado es optar por un examen oftalmológico periódico. Los factores de riesgo son más pronunciados entre los mayores de 40 años, especialmente en el caso de las mujeres, así como entre los descendientes del sur de Asia. Se aconseja permanecer atento a signos clave como visión borrosa, enrojecimiento de los ojos, dolor ocular y percepción de un halo brillante alrededor de los objetos. Además, las personas con hipermetropía son más vulnerables a esta afección ocular.
Tratamiento del glaucoma de ángulo cerrado
Existen varias opciones de tratamiento, principalmente mediante el uso de fármacos. Fármacos como los betabloqueantes ayudan a reducir la cantidad de líquido que produce el ojo; medicamentos como la acetazolamida también pueden disminuir el nivel de líquido ocular interno. Así pues, si padece hinchazón o inflamación de los ojos, es posible que su médico le recete algunos esteroides. De las muchas opciones de tratamiento, la prescripción de pilocarpina ayuda a abrir el ángulo entre la córnea y el iris.
En algunos casos, se realiza una intervención quirúrgica ocular para evitar que se acumule presión en el interior de los ojos. De los muchos tipos de cirugía, los dos procedimientos principales para tratar el glaucoma de ángulo cerrado son la iridectomía quirúrgica y la iridectomía periférica. La primera se realiza practicando una pequeña abertura (triangular) en el iris. Esta última es más habitual, ya que un láser crea pequeños orificios para drenar los fluidos del iris. El abordaje periférico se utiliza tanto para los episodios crónicos como para los agudos de glaucoma de ángulo cerrado.
¿Qué es la pilocarpina?
La pilocarpina es un medicamento oftalmológico muy utilizado, prescrito para el tratamiento del glaucoma. Este medicamento se clasifica dentro de un género de fármacos denominados mióticos. Este medicamento ayuda a eliminar el exceso de líquido presente en el interior de su(s) ojo(s). Debe recordar que la pilocarpina no se vende como colirio de venta libre (OTC). Puede comprarlo con receta de su oculista u oftalmólogo. Como este medicamento ayuda a disminuir los niveles de presión ocular interna, se administra siguiendo las instrucciones del médico tratante. Dependiendo del estado de sus ojos, el rango de uso puede variar. Algunas personas con glaucoma pueden tener que utilizarlo hasta tres veces al día. En algunos casos, sólo debe utilizarse una vez al día. Quienes utilicen lentes de contacto deben quitárselas antes de usar este medicamento. Es una práctica segura volver a ponérselos sólo transcurridos 15 minutos desde el momento de cada dosis.
Antes de utilizar pilocarpina es importante limpiarse los dedos. Como medida de seguridad adicional, no manipule el gotero con los dedos sucios; tal práctica puede contaminar este medicamento. Si está utilizando otros medicamentos, se aconseja retrasar dichas dosis al menos 10 minutos. Además, es esencial administrar estos colirios siguiendo estrictamente su plan de tratamiento. Saltarse varias dosis o interrumpirlas bruscamente sólo puede provocar una recaída de su enfermedad ocular.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la pilocarpina?
Este colirio puede causar algunos efectos adversos, así como algunas reacciones no deseadas. Puede sufrir efectos secundarios como sensación de quemazón, ojos enrojecidos o secreción de fluidos por los ojos, episodios graves de migrañas/dolores de cabeza, sensibilidad a la luz, dolor en las cejas, vista borrosa, pupilas contraídas, etc. El uso de lentes de contacto no es una práctica segura, ya que las sustancias químicas activas de la pilocarpina pueden dañar las lentes de forma permanente. Por lo tanto, es esencial usar estas lentes sólo después de un intervalo de 15 a 20 minutos después de cada dosis. Además, nunca consuma alcohol mientras esté utilizando este medicamento oftálmico.
Si es probable que se someta a un procedimiento dental o a una intervención quirúrgica, el equipo que le atiende (dental / quirúrgico) debe conocer sus planes de tratamiento, incluidas las dosis de pilocarpina y la duración del plan de medicación. Es una práctica segura interrumpir la aplicación de estos colirios durante al menos 2 semanas en el período previo a su intervención quirúrgica / procedimiento dental. Dado que estos colirios pueden reaccionar de forma adversa con los fármacos anestésicos, se requieren las precauciones necesarias para evitar cualquier posible interacción. Antes de someterse a una intervención quirúrgica, informe a su oftalmólogo de todos los medicamentos que toma actualmente y de los planes de tratamiento que sigue. Mejor aún: elabore una lista de todos los medicamentos; a la hora de confeccionarla, tenga cuidado de incluir los medicamentos de venta libre (OTC), las hierbas medicinales, los medicamentos con receta, los suplementos de minerales, vitaminas y/o proteínas, las ayudas dietéticas, si las hay, etc. No es seguro cambiar sus planes de medicación (después de compartir la lista) sin el conocimiento de su médico tratante.
Si está embarazada, su oftalmólogo debe conocer su estado de salud. La evidencia sobre la seguridad de este colirio en mujeres embarazadas es limitada. Los médicos tratantes tampoco suelen recetar este medicamento oftalmológico a mujeres embarazadas, independientemente de la fase en que se encuentren. En algunos casos remotos, este medicamento puede haber sido administrado a mujeres embarazadas; en todos esos casos, los médicos se aseguran de que los beneficios del uso de este medicamento superan los riesgos de efectos secundarios en las mujeres embarazadas y sus fetos. En esencia, se recomienda encarecidamente consultar con su cuidador antes de utilizar este colirio.
Por otro lado, si está planeando quedarse embarazada, hable con su oftalmólogo sobre los efectos secundarios de quedarse embarazada mientras usa este medicamento. Se le puede aconsejar que utilice un método anticonceptivo adecuado para evitar embarazos no deseados. Del mismo modo, quienes amamantan a un recién nacido deben comprender los riesgos que conlleva. Como el medicamento no se considera seguro para las mujeres en periodo de lactancia (debido a la posible entrada de sustancias químicas clave de la pilocarpina en la leche materna), hable con su cuidador antes de utilizar este colirio.
Los efectos secundarios y reacciones adversas mencionados no constituyen una lista completa de todos los posibles riesgos del uso de pilocarpina. Es posible que experimente algunos efectos secundarios desconocidos o reacciones no descritas. Si observa estos efectos secundarios no enumerados, llame a su médico de urgencia. Debido a la visión borrosa y al embotamiento de la vista, se desaconseja realizar acciones aventureras/deportivas como planear, saltar, etc. Es igualmente inseguro trabajar con máquinas pesadas, conducir vehículos o, en general, realizar tareas que exijan un alto nivel de concentración o atención.
Sobre todo, si experimenta alguno de los efectos secundarios adversos mencionados, llame de urgencia al 911. Puedes ponerte en contacto con la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), que tiene su propia línea de ayuda para proporcionar el apoyo médico necesario a los usuarios que sufren efectos secundarios adversos de los medicamentos que ha autorizado. Por otra parte, los usuarios de pilocarpina en Canadá, en caso de reacciones adversas graves, deben acudir urgentemente a un centro toxicológico o llamar al Ministerio de Sanidad para solicitar ayuda médica urgente.