En Estados Unidos, unos 14 millones de hombres presentan síntomas de HBP (hiperplasia prostática benigna). Se trata de una de las afecciones más comunes entre los varones de todo el mundo, y se espera que el 90% de ellos la padezcan al alcanzar los 85 años. Esta afección relacionada con la edad repercute en la calidad de vida y se refiere al agrandamiento no canceroso de la glándula prostática que provoca dificultades al orinar. Las opciones de tratamiento de la HBP incluyen medicamentos y procedimientos quirúrgicos destinados a reducir el tamaño de la próstata. Entre las opciones de tratamiento, la terapia mínimamente invasiva de vapor de agua Rezum se considera eficaz y popular. Se trata de una metodología de tratamiento diferente que se basa en la energía térmica para obtener resultados. Examinaremos los pros y los contras del rezum y los hechos que lo rodean, así como las pruebas para evaluar su eficacia en el tratamiento de la HBP.
¿Qué es Rezum, y cuáles son los pros y los contras de rezum del método?
Rezum se refiere a la terapia de vapor de agua para el tratamiento de la HBP. El procedimiento es mínimamente invasivo y se denomina método transuretral, ya que implica la inserción de un catéter en la uretra. Para ver los pros y los contras del rezum, es necesario entender un poco más sobre el procedimiento. El método utiliza la energía térmica del vapor de agua para tratar la afección. El procedimiento se realiza con anestesia local y prescinde de la necesidad de incisiones en el cuerpo. El vapor de agua se utiliza para provocar el deterioro y, finalmente, la muerte del tejido prostático sobrante al que se dirige específicamente el vapor. El tejido muerto abandona lentamente el sistema, ya que se elimina junto con la orina. La eliminación del tejido prostático sobrante ayuda a reducir la presión sobre la uretra y, en consecuencia, el flujo de orina vuelve a fluir sin problemas.
¿El procedimiento es adecuado para todos? ¿Cómo se establece su idoneidad?
Al profundizar en los diversos aspectos de la terapia de vapor de agua y en los pros y los contras del rezum, es necesario examinar la idoneidad de la terapia y la forma en que se evalúa la idoneidad.
El procedimiento es adecuado para determinadas categorías de individuos con características específicas de HBP. La evaluación suele realizarse de la siguiente manera. La vejiga de flujo se utiliza para determinar la forma en que el paciente vacía la vejiga. Durante este periodo, se suele pedir al paciente que controle la cantidad de líquido que ingiere y la que elimina. Esto ayuda a comprender si el paciente es el candidato adecuado para el procedimiento. A continuación, el especialista realiza una ecografía prostática para obtener una visión telescópica adecuada de la afección. Se trata básicamente de una prueba de imagen que se basa en ondas sonoras para obtener imágenes. Consiste en la inserción de un transductor (una pequeña sonda) que transmite ondas sonoras, las cuales rebotan para ayudar a visualizar la afección mediante imágenes avanzadas. El uso de un Doppler ayuda al especialista a oír realmente el flujo dentro del órgano, lo que le ayudará a comprender el alcance de la obstrucción. La evaluación también podría incluir una cistoscopia que se utilizará para determinar la forma y el tamaño de la próstata. Esto es importante para evaluar si el paciente es un candidato adecuado para el procedimiento. Idealmente, los hombres de más de 50 años con un volumen de próstata de entre 30 cm cúbicos y 80 cm cúbicos son aptos para la intervención. También es importante señalar que el procedimiento es más adecuado para pacientes con HBP de la zona central o en un lóbulo medio.
Entre las distintas ventajas del procedimiento figuran las siguientes.
Como parte de los pros y los contras del rezum, las siguientes ventajas destacadas hacen que el procedimiento sea popular y cómodo para los pacientes.
- Es mínimamente invasiva y no requiere preparativos elaborados ni ingreso hospitalario de larga duración para someterse al procedimiento. Efectivamente, el procedimiento en sí dura unos ocho minutos.
- Prescinde de la necesidad de anestesia. El procedimiento se realiza en régimen ambulatorio y no requiere la administración de anestesia general.
- Preserva la función sexual. Esto supone una gran ventaja con respecto a otros procedimientos que perjudican la función sexual de las personas que se someten a otros procedimientos para el tratamiento de la HBP.
- El procedimiento tiene resultados tanto a corto como a largo plazo. Los resultados a corto plazo incluyen una mejora gradual del flujo de orina inmediatamente después del tratamiento, mientras que los resultados a largo plazo incluyen una mejora completa al cabo de un tiempo.
Las desventajas del procedimiento son las siguientes
Como parte de los pros y los contras del rezum, las siguientes desventajas restringen el uso del procedimiento a una determinada categoría de pacientes, además de las pequeñas molestias que experimentan los pacientes que se someten al procedimiento.
- Suele utilizarse para tratar a pacientes con próstatas de pequeño tamaño y a los que experimentan una menor obstrucción del flujo de orina.
- Implica llevar un catéter durante cinco o seis días, durante los cuales puede experimentarse algún tipo de molestia.
- El flujo urinario mejora por completo al cabo de un mes, mientras que la sangre en la orina se mantiene durante unos dos meses.
- No puede realizarse en personas con prótesis de pene o implantes urinarios.
¿Cómo controlar los efectos secundarios a corto plazo?
De la lista de pros y contras del rezum, es necesario entender que algunas de las desventajas/efectos secundarios son de naturaleza a corto plazo. Esto incluye: dolor al orinar, presencia de sangre en la orina, rastros de sangre en el semen, necesidad de orinar con frecuencia y dificultad para vaciar completamente la vejiga. Estos efectos secundarios a corto plazo pueden controlarse fácilmente en casa sin necesidad de intervención médica. Por recomendación médica, los pacientes pueden tomar analgésicos suaves para controlar el dolor y las molestias. La abstinencia de alcohol, cafeína y chocolate durante el periodo posterior a la intervención ayudará en gran medida a reducir algunos de los efectos secundarios. Otro método que, al parecer, da buenos resultados es darse un baño de agua caliente para aliviar las molestias. Como ya se ha mencionado, estos efectos secundarios son temporales y desaparecerán de forma natural en unas semanas.
¿Cuáles son los pasos previos al procedimiento que se suelen realizar?
Una vez establecidos los pros y los contras del rezum, ha llegado el momento de examinar los pasos que suelen realizarse como parte del preprocedimiento. Antes de la intervención, los pacientes suelen tomar antibióticos. Dependiendo del estado del paciente y de la respuesta a la sesión informativa sobre el procedimiento, es posible que a algunos pacientes se les receten ansiolíticos. Además, se prescriben antiinflamatorios, que deben tomarse antes y después de la intervención. Por último, se recetan alfabloqueantes destinados a mejorar el flujo urinario.
Resumen del procedimiento
Una vez expuestos en detalle los pros y los contras del rezum, veamos el procedimiento en sí. Se espera que el paciente consuma una comida ligera con abundante ingesta de líquidos el día de la intervención. En caso de que el paciente no haya expulsado toda la orina, se vacía la vejiga. Se utiliza un anestésico local en la próstata y el pene. A continuación, se inserta una parte del dispositivo Rezum. La aguja desplegada inyecta energía térmica en la próstata, que luego se dispersa entre las células, con la intención de dirigirse al tejido prostático sobrante. El dispositivo utilizado para el procedimiento es compacto y portátil. Una de las funciones del dispositivo es generar alta temperatura en agua estéril. La otra función es dirigir la energía térmica (el vapor de agua) a la zona de la próstata que se desea tratar. Consiste en la activación de ráfagas cortas (nueve segundos) de vapor en la zona de la próstata seleccionada. El número de veces que se activa y se dirige el vapor depende totalmente del tamaño de la próstata, la estructura y el resultado deseado. Durante el procedimiento, se introduce un catéter en la uretra, que se retirará al cabo de cinco días. En algunos casos, el catéter se retira al cabo de dos o tres días, aunque en la mayoría de los casos se mantiene colocado durante cinco días. Se conecta una bolsa al catéter, que ayudará a vaciar/drenar el contenido.
¿Qué ocurre después de la intervención?
Una de las ventajas enumeradas en los pros y los contras del rezum es la fase posterior al procedimiento. Los pacientes que se someten al procedimiento suelen permanecer en la clínica sólo el tiempo necesario para garantizar que el paciente pueda orinar. Efectivamente, esto significa que el paciente abandona el centro en pocas horas tras el procedimiento. Todo el procedimiento se basa en el concepto de matar el tejido sobrante, tras lo cual las células muertas se eliminan a través de la orina. Este ciclo puede tardar unas semanas en completarse y la mayoría de las personas suelen experimentar un alivio y unos resultados completos en unas seis semanas tras la intervención. Esto incluye un flujo de orina suave y constante, sin molestias ni dolor, y ausencia de sangre en la orina. En un gran número de casos, el alivio es muy rápido, y estos resultados a corto plazo son también una de las razones de la popularidad del procedimiento.
Los estudios que se han realizado en pacientes que se han sometido al procedimiento indican que, en la actualidad, no hay informes de pacientes que experimenten incontinencia urinaria o deterioro de las funciones sexuales. Se sabe que los pacientes vuelven a sus actividades rutinarias pocos días después del procedimiento, y esto cuenta como una de las claras ventajas en los pros y los contras de la terapia de vapor de agua transuretral rezum.