Los corticosteroides forman parte de las opciones de tratamiento de diversas afecciones, como las reacciones inmunitarias y la inflamación vinculada a dolencias que afectan a distintos órganos del cuerpo. Las enfermedades neoplásicas y ciertas dolencias relacionadas con el sistema endocrino también requieren el uso de medicamentos de la clase de los corticosteroides para su tratamiento. La metilprednisolona , perteneciente a la categoría de los glucocorticoides, es un derivado de la prednisolona y se sabe que tiene mejores resultados debido a su mayor potencia. En uso desde hace unos 65 años desde su aprobación por la FDA, el fármaco es conocido por su eficacia. Las siguientes subsecciones se centran en el mecanismo de acción de la metilprednisolona durante el tratamiento de diversas afecciones. Esto ayudará a comprender mejor la eficacia y los posibles resultados indeseables del fármaco.
Resumen de metilprednisolona
Antes de ver la descripción del corticosteroide, un dato interesante sobre la metilprednisolona para pacientes con Covid-19. El fármaco se administró en dosis bajas como parte de una terapia de prueba en un paciente diagnosticado de neumonía por Covid. La paciente tenía antecedentes de inmunosupresión, y se utilizó el corticosteroide con buenos resultados y evolución. Se han realizado y se están realizando otros estudios para evaluar la eficacia del fármaco en el tratamiento de afecciones específicas relacionadas con Covid.
La metilprednisolona está disponible en comprimidos e inyecciones y, como ya se ha indicado, se utiliza principalmente para reducir la inflamación asociada a distintas enfermedades. Por ejemplo, se sabe que los pacientes diagnosticados de afecciones endocrinas y casos graves de alergias sufren inflamación, y el fármaco ayuda a controlarla, ofreciendo alivio. Otras afecciones que también desencadenan la inflamación son la colitis ulcerosa, la esclerosis múltiple y las afecciones reumáticas. Las afecciones tratadas se extienden también al lupus, las úlceras oculares por psoriasis, los problemas pulmonares relacionados con la intoxicación por berilio, el recuento bajo de plaquetas en adultos, el recuento bajo de glóbulos rojos en niños, la esclerosis múltiple y la triquinosis.
¿Cuánto tarda en hacer efecto la metilprednisolona?
Para saber más sobre el tiempo que tarda la metilprednisolona en empezar a actuar, es necesario saber más sobre cómo funciona. El fármaco, pertenece a la categoría de los glucocorticoides sintéticos, y se recomiendan por las propiedades inmunosupresoras y la acción antiinflamatoria ligada a él. Uno de los aspectos más destacados de la droga es que se sabe que tiene la potencia que se mide como cinco veces mayor que ciertas otras formulaciones, mientras que la entrega de los resultados con efectos relativamente menores.
Se sabe que el medicamento se une al receptor intracelular de glucocorticoides, lo que provoca el bloqueo de los sitios responsables de la acción inflamatoria. La acción de unión, en realidad, provoca una interacción con determinadas secuencias de ADN, y la consecuencia de ello es una supresión o una potenciación de genes específicos. Además de bloquear los genes proinflamatorios, también se sabe que su acción es responsable de inducir genes antiinflamatorios. Además, el bloqueo de determinados factores de transcripción provoca la inhibición de las citocinas inflamatorias.
La inflamación se atribuye a la síntesis de ciclooxigenasa, que a su vez da lugar a la producción de prostaglandinas, y se sabe que los medicamentos eficaces actúan suprimiendo esta síntesis. El mecanismo de acción de la metilprednisolona también incluye esta supresión, y ésta es una de las razones de la eficacia y los resultados del corticosteroide.
Los resultados de la droga se atribuyen a varias acciones, y no a una sola acción o propiedad. Por ejemplo, también se sabe que el fármaco invierte la permeabilidad capilar, y la secuencia de acciones resultante incluye la supresión de la migración de fibroblastos y una reducción de la tasa de síntesis de proteínas. Se sabe que estas acciones son responsables de reducir y también de prevenir la inflamación. Además, también se sabe que el fármaco provoca un aumento de los monocitos, al tiempo que reduce significativamente los eosinófilos circulantes, aparte de que los linfocitos se reducen en menor número.
Se sabe que el mecanismo de acción del fármaco desencadena ciertos efectos, entre los que destaca el aumento de los niveles de glucosa en sangre. También se sabe que el corticosteroide es responsable de descomponer la proteína muscular y, como resultado, el paciente puede experimentar un aumento de los cambios visibles debidos a la grasa. Por ejemplo, es probable que la cara, los hombros y la espalda tengan un aumento de grasa debido a este efecto sobre la proteína muscular. El catabolismo no se limita a las proteínas musculares, sino que también puede extenderse al tejido conjuntivo, la piel y la grasa, si el fármaco se administra en dosis elevadas. El hueso también puede experimentar el efecto del catabolismo y ésta es una de las razones de ciertos efectos entre los pacientes, como el impacto en el crecimiento de los niños y la osteoporosis en los adultos.
El inicio de acción del fármaco cuando se administra por vía intravenosa, es de aproximadamente una hora, y la biodisponibilidad es un poco más del 85%. Cuando se administra por vía intravenosa, el fármaco tiene una semivida de 15 minutos, mientras que cuando se administra por vía oral la semivida oscila entre dos y cinco horas. La vía de eliminación del fármaco es la orina.
Cómo se administra la metilprednisolona?
La metilprednisolona se administra por vía oral, intramuscular o intravenosa. Cuando se toma por vía oral, suele tomarse junto con alimentos o leche para reducir la posibilidad de efectos gastrointestinales. Cuando el fármaco se administra como inyección intramuscular, es importante asegurarse de que no se inyecta en el músculo deltoides. Del mismo modo, la inyección no debe aplicarse en la dermis. El fármaco, cuando se administra por vía intravenosa, se administra a una velocidad que depende de la gravedad de la afección y de la dosis. Por ejemplo, la infusión intermitente suele administrarse en un periodo que puede oscilar entre 15 minutos y una hora. Las dosis grandes deben administrarse durante un periodo más largo, que puede oscilar entre media hora y una hora.
Es importante seguir las instrucciones relativas a la dosis, el horario y la forma de administración. Como se ha señalado anteriormente, cuando se administra en forma de inyección, existen instrucciones claras sobre la manera en que debe administrarse. Del mismo modo, cuando se toma por vía oral, ayuda a evitar efectos adversos, al consumirse junto con alimentos. El ritmo de administración y la dosis son extremadamente importantes para evitar cualquier posible efecto adverso de la metilprednisolona. Por ejemplo, si el fármaco se administra en dosis altas en un periodo corto, como 30 minutos, existe la posibilidad de que provoque hipotensión. También existe la probabilidad de arritmias cardiacas y, en casos extremadamente raros, no se puede descartar la muerte.