Según los informes, más del 8% de los adultos estadounidenses han sufrido al menos un episodio de depresión mayor. La depresión, que afecta a más de 21 millones de estadounidenses, desencadena diversos problemas a las personas diagnosticadas, además de problemas en la familia. Medicamentos antidepresivosde diversas categorías y mecanismos de acción, se prescriben según la evaluación del trastorno. La nortriptilina es uno de los medicamentos que se prescriben con más frecuencia para la depresión, con varios usos no indicados, como el tratamiento del dolor crónico. Las siguientes subsecciones ofrecen una explicación detallada de la medicación, y posibles efectos secundarios de la nortriptilina, para ayudar a los usuarios a prevenir y mitigar los efectos indeseables.
Visión general de la Nortriptilina
Perteneciente a la categoría de los antidepresivos tricíclicos, la nortriptilina es un metabolito activo de la amitriptilina. Se prescribe para tratar la depresión mayor en pacientes, además de las siguientes afecciones.
- Dolor crónico
- Dolor miofascial
- Neuralgia
- Síndrome del intestino irritable
- Enuresis nocturna, también conocida como enuresis nocturna infantil
Algunos de los tratamientos son esencialmente usos no indicados de la medicación, pero se sabe que son lo bastante eficaces como para ser una opción preferida. El medicamento es de venta con receta y está disponible en comprimidos.
Mecanismo de acción del antidepresivo
El mecanismo de acción del antidepresivo se atribuye principalmente a la inhibición de la recaptación de serotonina. La recaptación del neurotransmisor se inhibe en la membrana neuronal y se supone que también se inhibe en los receptores beta-adrenérgicos. Se sabe que los antidepresivos de esta categoría tienen una acción inhibidora selectiva de la recaptación de noradrenalina. El medicamento no inhibe ni tiene ninguna acción sobre la monoaminooxidasa o la dopamina. Como resultado de esta inhibición selectiva, el medicamento proporciona los resultados deseados como antidepresivo y también como medicamento para el tratamiento del dolor.
Tiempo necesario para que la medicación produzca efectos
Cuando se toma para ayudar a controlar el dolor, el medicamento requiere aproximadamente una semana para que se experimenten los resultados, con menos dolor. Cuando se toma la medicación para tratar el TDM y el trastorno depresivo mayor, se necesitan entre cuatro y seis semanas antes de que se experimenten todos los efectos de la medicación.
Efectos secundarios efectos secundarios de la nortriptilina
Sin excepción, todos los medicamentos conllevan la posibilidad de efectos indeseables. Esto puede incluir efectos adversos, efectos leves o efectos moderados. Además, también existe la posibilidad de interacciones farmacológicas con otros medicamentos o sustancias. Es importante tener en cuenta que los efectos secundarios son posibles, pero no necesariamente los experimentan todos los usuarios. Algunos usuarios pueden no experimentar ningún efecto secundario, mientras que otros sí. Entre los individuos que experimentan efectos, la intensidad o la duración pueden variar de una persona a otra y dependen de diversos factores, como la edad, la salud y otras afecciones preexistentes.
Los efectos más frecuentes son el estreñimiento entre las personas que empiezan a tomar la medicación. Suele resolverse de forma natural, sin necesidad de medicación específica, aparte del alivio sintomático. Otra afección que puede experimentarse inicialmente es la sequedad de boca, y éste es otro efecto que se sabe que se resuelve de forma natural en pocas semanas tras el inicio de la medicación.
Hay que tener en cuenta que los pacientes que toman la medicación para el tratamiento del dolor probablemente tomen dosis más bajas y esto puede exponerlos a menos riesgos de efectos secundarios. Es probable que los pacientes que toman el fármaco para la depresión tomen dosis más altas, lo que puede exponerlos a riesgos elevados de efectos secundarios. Como ya se ha dicho, el fármaco no debe interrumpirse bruscamente, y esto se aplica incluso cuando hay efectos leves o moderados atribuidos a la medicación. Se espera que el paciente busque asistencia médica para hacer frente a los efectos mientras continúa el tratamiento. Es probable que el paciente experimente dificultades al orinar, además de dolores de cabeza.
Efectos preocupantes que requieren intervención médica
Algunos efectos requieren atención médica urgente para evitar que se vuelvan graves o incontrolables. Por ejemplo, un ritmo cardiaco irregular requiere atención médica rápida. Del mismo modo, los pacientes que observen que la parte blanca de los ojos se vuelve de color amarillo deben comunicárselo al especialista que los trata. Esto puede extenderse también al color de la piel, y en realidad indica un impacto en el hígado. Otras afecciones graves son los niveles elevados de sodio en la sangre, la hinchazón de los ojos y los dolores de estómago persistentes.
Medidas de precaución
Se aconseja a los pacientes que sigan ciertas medidas de precaución, debido a los efectos secundarios del fármaco. Por ejemplo, se sabe que el medicamento provoca una sensación de somnolencia o sueño. Por tanto, es aconsejable tomar el medicamento antes de acostarse y evitar asumir durante el día responsabilidades que impliquen un elevado estado de alerta y reflejos.
La dosis debe reducirse gradualmente antes de suspenderla por completo. Esto es necesario para ayudar a los individuos a hacer frente a los posibles efectos de abstinencia, debidos a la interrupción brusca del tratamiento. Por ejemplo, los medicamentos analgésicos ayudan a los pacientes a controlar el dolor, y cuando la medicación se interrumpe bruscamente, existe la probabilidad de que haya dificultades para adaptarse a los estímulos del dolor (aunque la medicación se interrumpe cuando el dolor se reduce, existe la posibilidad de experimentar algo de dolor.
Categorías de personas no aptas para la medicación
En general, el medicamento es adecuado para todos los adultos y para los adolescentes de 12 a 17 años. A veces también se prescribe a niños menores de esta edad, pero no se considera la primera línea de tratamiento de la enuresis en pacientes de entre 6 y 12 años.
No se recomienda su uso a determinadas categorías de personas. Por ejemplo, los pacientes con antecedentes de alergia a la nortriptilina o a otros medicamentos deben consultar a un especialista antes de tomar el medicamento. También se aconseja a los pacientes con complicaciones y enfermedades cardiacas que eviten el medicamento para evitar el agravamiento de ciertas afecciones. Los pacientes con problemas hepáticos o renales también deben abstenerse de tomar el medicamento, ya que podría desencadenar efectos indeseables. Otras categorías de individuos que no son aptos para tomar la medicación son los pacientes epilépticos o los pacientes sometidos a un régimen de tratamiento que incluya tratamiento electroconvulsivo (TEC).
Los pacientes que toman otros antidepresivos también deben pedir recomendaciones médicas específicas, ya que se sabe que los fármacos tienen efectos sobre la nortriptilina. También se puede experimentar durante un tiempo después de dejar de tomar la medicación. Por lo tanto, puede ser necesario garantizar un intervalo adecuado entre los dos regímenes de tratamiento. Se aconseja a las mujeres embarazadas, a las que planean un embarazo y a las madres lactantes que eviten el medicamento para prevenir los efectos secundarios de la nortriptilina. En virtud de su mecanismo de acción, se sabe que el fármaco provoca un aumento de la presión ocular, por lo que los pacientes diagnosticados de glaucoma deben dejar de tomarlo.
A los pacientes con antecedentes de tendencias suicidas no se les debe administrar la medicación, ya que puede agravar la intención. Del mismo modo, los pacientes con diabetes también deben evitar tomar el fármaco, ya que se sabe que la nortriptilina influye en los niveles de azúcar en sangre. En caso de que el médico considere necesario tomar la medicación, es probable que aumente la frecuencia de los análisis de los niveles de azúcar en sangre para ayudar a controlar los niveles de azúcar en sangre de forma eficaz y periódica.
Dosis ideal para prevenir resultados indeseables de la nortriptilina
La dosis real del medicamento será según la evaluación del especialista tratante, que tendrá en cuenta varios parámetros antes de determinar la dosis. Los comprimidos están disponibles en tres concentraciones de 10, 25 y 50 mg. Normalmente, a los pacientes diagnosticados de dolor en los nervios se les recomienda una dosis diaria de 10 mg, con un aumento adecuado de la dosis según se determine. Sin embargo, el límite superior del medicamento cuando se prescribe para el dolor es de 75 mg diarios, lo que significa esencialmente que no debe superarse la dosis máxima permitida.
En el caso de pacientes con depresión, la dosis máxima puede aumentarse gradualmente hasta alcanzar entre 75 mg y 100 mg diarios. En estos casos, el límite máximo no debe superar los 150 mg diarios, y la dosis máxima también debe ser sólo por indicación médica explícita.
Las dosis omitidas pueden tomarse inmediatamente después de darse cuenta de que se ha omitido la dosis. Sin embargo, tiene que haber un intervalo claro entre dos dosis consecutivas y, por tanto, si el momento de notar la dosis olvidada está próximo a la siguiente dosis, la única opción es saltarse la dosis olvidada por completo. Entonces podrá seguirse la pauta habitual de medicación, y así se evitará la posibilidad de efectos indeseables debidos a dosis excesivas.
Instrucciones de admisión
Normalmente, se recomienda tomar el medicamento una vez al día y, como ya se ha dicho, el momento ideal para tomarlo es antes de acostarse. La nortriptilina puede consumirse con o sin alimentos. Se sabe que ciertos fármacos provocan malestar estomacal, por lo que se justifica su ingesta junto con alimentos. Sin embargo, en el caso de este medicamento, no se conocen ni se han comunicado molestias estomacales experimentadas por los pacientes, por lo que es seguro tomarlo como se prefiera. El mejor modo de ingerir todos los comprimidos es tragarlos enteros, con agua. Es probable que la mayoría de los medicamentos tengan un sabor amargo al masticarlos, y este disgusto puede dificultar la ingesta de los comprimidos. Esto también puede causar aversión a los comprimidos entre los niños pequeños; es mejor asegurarse de que los comprimidos se tragan enteros.
Indicaciones de sobredosis
La sobredosis de nortriptilina puede desencadenar consecuencias desagradables y no deseadas, incluidos efectos que se consideran de naturaleza grave. Los posibles efectos incluyen un cambio brusco y anormal de la frecuencia de los latidos del corazón. Otro posible resultado de la sobredosis es una convulsión. Por lo tanto, es necesario atenerse diligentemente a la dosis recomendada y evitar el impulso de tomar una dosis doble para compensar la dosis olvidada.