El uso de la amitriptilina se suele considerar para tratar los cambios de humor debidos a la depresión, la ansiedad, la esquizofrenia, etc. Sin embargo, debido a algunos efectos secundarios adversos, este fármaco no es una opción de primera línea en muchos trastornos mentales. Cuando todas las opciones han fracasado, se prescribe amitriptilina como tratamiento de segunda línea. En dosis más bajas, el fármaco se utiliza para tratar dolores, insomnio y afecciones como la fibromialgia, la neuropatía inducida por la diabetes, etc. Dados los múltiples usos de la amitriptilina, es importante saber cómo actúa este fármaco. Un conocimiento básico de su mecanismo de acción siempre puede ser útil. Las aplicaciones de la amitriptilina son múltiples; este fármaco es esencialmente un antidepresivo del género de los tricíclicos. Entre sus principales usos figuran el tratamiento de la depresión, los dolores, las cefaleas, la migraña y la irritación intestinal o síndromes relacionados como el síndrome del intestino irritable, el insomnio u otros trastornos relacionados con el sueño. En algunos países, se considera una opción terapéutica para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), especialmente entre los niños.
Las molestias más frecuentes que experimentan los usuarios de amitriptilina son mareos, sequedad de boca, episodios de somnolencia, dificultad para defecar o estreñimiento. También se observan molestias como vista borrosa, aumento del peso corporal, latidos erráticos del corazón, temblores, aumento del apetito, etc.
Mecanismo de acción de la amitriptilina
Este fármaco se absorbe directamente en el tracto gástrico; sin embargo, no se trata de una actividad repentina. El proceso tarda más de 3 horas en completarse. Esencialmente, hace que se bloqueen algunas sustancias neurotransmisoras como la serotonina, la norepinefrina, es decir, evita que se reabsorban. Esta acción deja paso a una mayor presencia de estas sustancias transmisoras. Los iones de sodio desempeñan un importante papel a nivel micro en la transmisión de señales al cerebro. La amitriptilina es eficaz en la inhibición de los canales de iones de sodio. Esta acción inhibidora es importante para bloquear la sensación de dolor y otras molestias como las migrañas, etc.
Vida media más corta y acción más rápida de la amitriptilina
La amitriptilina tiene una semivida (tiempo de eliminación) de casi 24 horas. Más del 75% de la droga se elimina a través de la orina; menos del 1,75% de esta droga -en forma inalterada- se elimina a través de la orina. Sin embargo, el vertido a través de residuos sólidos / heces no está totalmente estudiado. Dentro de su corto periodo de semivida, controla el mecanismo de bombeo de las aminas responsables de la transmisión intramembranosa de sustancias químicas. Una vez controlada o bloqueada la recaptación de aminas como la serotonina, la norepinefrina, etc., la zona periférica de su cerebro se ve dotada de una mayor presencia de dichas aminas.
Elevación del estado de ánimo y control eficaz de los dolores
Una mayor presencia de sustancias químicas neurotransmisoras es directamente responsable de la regulación de tu estado de ánimo y de cómo te sientes ante las cosas. Este fármaco es esencialmente un antídoto para la menor disponibilidad de dichos neurotransmisores. Varias investigaciones y estudios médicos han demostrado la relación entre una menor disponibilidad de serotonina, norepinefrina y otras aminas con trastornos como la depresión, la ansiedad, etc. Sin embargo, la forma en que estas acciones contribuyen a sus propiedades analgésicas o calmantes sigue siendo objeto de estudio. Se postulan varias teorías para demostrar la capacidad de la amitriptilina para adormecer las sensaciones dolorosas.
Riesgos probables de sobredosis de amitriptilina
Algunas personas pueden tomar amitriptilina para aliviar más rápidamente la depresión u otros malestares mentales. No es una práctica segura. Quienes tomaron más de 750 miligramos (mg) de este fármaco experimentaron signos asociados a la sobredosis. Debe saber que una dosis mayor (de la prescrita) sólo puede agravar su estado actual. Los signos típicos de una sobredosis incluyen toxicidad de la serotonina, aceleración de los latidos del corazón, falta de coordinación, descenso de los niveles de presión sanguínea (hipotensión), dilatación de las pupilas, ataques, convulsiones. En algunos casos poco frecuentes, algunas personas desarrollan disfunciones cardiacas, se encuentran en un estado mental confuso, tienen sueños extraños, se desmayan o entran en coma.
El mecanismo de acción de la amitriptilina puede perjudicar a las mujeres embarazadas. Es importante que informe a su médico si tiene planes de quedarse embarazada o si ya lo está. A las mujeres que planean quedarse embarazadas se les puede aconsejar que utilicen métodos anticonceptivos, como píldoras, anillos, parches, etc. Se recomienda hablar con su médico sobre las formas de evitar embarazos no deseados mientras esté tomando amitriptilina.
Es probable que los principios activos de la amitriptilina pasen a la leche materna. Por lo tanto, no es una buena práctica tomar este medicamento mientras se está amamantando a un bebé. Las madres que tomaron amitriptilina pueden observar algunos efectos secundarios en su bebé. Tu bebé puede experimentar signos adversos como dificultades para dormir, llantos incesantes, problemas de alimentación, etc. Es muy importante que informe a su médico tratante sobre la lactancia de su bebé antes de iniciar planes de medicación que impliquen la ingesta de amitriptilina.
Mecanismo de acción de la amitriptilina cuando se toma con otros medicamentos
Es una buena práctica informar a su médico sobre los otros medicamentos que está tomando actualmente. Sin dejar de tomar medicamentos, debe informar sobre otros planes de tratamiento, si los hubiera. Es muy recomendable hacer una lista de todos los medicamentos que se consumen actualmente. Al hacer esta lista, asegúrese de añadir los medicamentos con receta, los de venta libre, las vitaminas, los suplementos dietéticos, los nutracéuticos, las hierbas medicinales, etc.
Debe tener en cuenta que fármacos como el abacavir pueden perder eficacia cuando se toman junto con amitriptilina. Este fármaco se descompone antes cuando se administra con medicamentos como acebutolol, abiraterona, abatacept, etc. Es más probable que desarrolle problemas de hemorragias internas si mezcla amitriptilina con medicamentos como acemetacina y aceclofenaco. Otras precauciones de seguridad incluyen la reducción de la ingesta de cafeína; la cafeína puede interceptar las propiedades inhibidoras de la recaptación de este fármaco. Se recomienda encarecidamente tomar la amitriptilina junto con una comida; se sabe que así se reducen los riesgos de problemas gastrointestinales como hematomas internos, hemorragias e irritación gástrica.
En resumen, la amitriptilina controla el bombeo intramembranoso de aminas como la serotonina, la norepinefrina, etc. Esta acción provoca un aumento de la presencia de estas aminas en la zona periférica del cerebro. Una presencia reducida de norepinefrina y serotonina puede provocar trastornos mentales como ansiedad, depresión, cambios de humor, etc. En esencia, la amitriptilina proporciona un mayor residuo de estas aminas en la zona periférica del cerebro. Estas acciones suponen un alivio muy necesario de los dolores, así como de los problemas de salud mental. Se le aconseja que hable con su médico tratante para saber más sobre el mecanismo de acción de la amitriptilina.