La artrosis y la artritis reumatoide se tratan con diversos medicamentos, entre ellos antiinflamatorios no esteroideos. Uno de los medicamentos más utilizados desde hace tres décadas es el diclofenaco, que se ha convertido en el tratamiento de primera línea para tratar los síntomas asociados a las enfermedades mencionadas. Perteneciente a la categoría de derivados del ácido fenilacético y AINE, el diclofenaco tiene un mecanismo de acción que lo hace adecuado como medicamento combinado para ayudar a prevenir las úlceras gástricas que suelen atribuirse a los AINE. A continuación se ofrece una visión en profundidad del medicamento, un resumen del mecanismo de acción, los efectos secundarios más frecuentes del diclofenaco y los efectos secundarios más frecuentes del diclofenaco. efectos secundarios del diclofenaco y medidas sencillas para mitigar los efectos indeseables.
Visión general de los AINE y mecanismo de acción
El mecanismo de acción del diclofenaco es una de las razones de su elección como terapia de primera línea para el tratamiento de diversas afecciones. La COX-1 y la COX-2 son enzimas que facilitan la producción de prostaglandinas, responsables a su vez de la inflamación y de los estímulos dolorosos. La inhibición de la COX-1 y la COX-2 por los AINE ayuda a controlar el dolor crónico y la inflamación asociada a ambas enfermedades. Esta inhibición de la COX-1 y -2 es el resultado primario, que ayuda a tratar el dolor, ya que la actividad relativamente amplia de las prostaglandinas desencadena la señalización del dolor entre los pacientes con esta afección. Los estados inflamatorios dolorosos de la artrosis y la artritis reumatoide se deben principalmente a la secuencia de acciones de las prostaglandinas. El diclofenaco también ayuda a reducir la sensibilización en las vías y provoca una reducción significativa del dolor inflamatorio.
Además de las dos afecciones mencionadas, el medicamento se utiliza para tratar esguinces musculares y distensiones de ligamentos/músculos. A las personas que sufren dolor de espalda también se les recomienda diclofenaco en diversas formas para aliviar el dolor. El medicamento se utiliza en afecciones dentales, como el dolor de muelas, además de ayudar a reducir el dolor de cabeza y la migraña. También se recomienda a los pacientes diagnosticados de gota. Por último, el medicamento también se utiliza en el tratamiento/gestión de la inflamación de la columna vertebral en una afección conocida médicamente como espondilitis anquilosante.
El medicamento está disponible en varias formas: oral, tópica, inyecciones y colirios. Los comprimidos, además de cápsulas y supositorios, están disponibles en fórmulas de liberación lenta. La aplicación tópica incluye gel y tiritas. Por último, el diclofenaco también se administra en forma de inyección en los hospitales, además de en colirios para determinadas afecciones.
Precauciones generales durante la toma del medicamento
En el pasado se han realizado estudios sobre los efectos del diclofenaco en aves que se alimentaron de cadáveres de animales tratados con diclofenaco. Los resultados de los estudios indican que las aves murieron de insuficiencia renal por consumir carne de animales que recibieron diclofenaco como tratamiento veterinario. Por lo tanto, es necesario ejercer cierto nivel de precaución cuando se toma el medicamento. Lo ideal es limitar el uso de la medicación al menor tiempo posible y ceñirse a la dosis mínima necesaria para controlar la afección.
Es preferible tomar el medicamento con alimentos o después de terminar de comer. Las personas que toman el medicamento antes de la comida es probable que experimenten algún tipo de malestar o náuseas. Las aplicaciones tópicas, como el gel o los emplastos, no deben utilizarse más de dos veces al día, para evitar posibles efectos indeseables.
Lo ideal es tomar el medicamento dos o tres veces al día. Dependiendo de la afección tratada con diclofenaco y de otras afecciones o medicamentos utilizados por el paciente, la dosis puede ser de 75 mg o 150 mg al día. En caso de que los pacientes necesiten medicación para el dolor persistente, los especialistas prescriben fórmulas de liberación lenta. Las consideraciones de dosificación de los niños se basan generalmente en el peso corporal del niño. Lo ideal es tomar el diclofenaco con leche, y a los pacientes que prefieren el agua a la leche se les aconseja tomarlo después de comer o con las comidas. El uso de supositorios se ajusta a los procedimientos habituales, por ejemplo, los requisitos de higiene, la profundidad de inserción y la necesidad de permanecer inmóvil hasta que el supositorio se derrita.
Se recomienda a los pacientes que utilicen diclofenaco en gel que no lo hagan más de cuatro veces al día, dependiendo de la concentración del gel. Debe haber un claro intervalo de al menos 04 horas entre dos aplicaciones. La aplicación del gel no requiere movimientos intensos de frotamiento o masaje. Debe aplicarse y frotarse suavemente, despacio y durante muy poco tiempo. Se recomienda a las personas que decidan utilizar parches de diclofenaco que restrinjan su uso a un máximo de 2 zonas en un momento dado. Por ejemplo, si el paciente experimenta dolor en cuatro zonas diferentes del cuerpo, el esparadrapo se aplicará sólo en dos zonas cada vez, y las otras dos se tratarán la vez siguiente. El uso de múltiples emplastos al mismo tiempo aumentará la cantidad de diclofenaco en el organismo por encima de los límites de seguridad.
La posibilidad de saltarse una dosis existe con los medicamentos que se toman a largo plazo. Los pacientes que se saltan una dosis deben seguir una sencilla regla general para evitar efectos secundarios no deseados. Por ejemplo, en ningún momento un paciente debe tomar una dosis doble para intentar compensar una dosis olvidada. En caso de que se omita una dosis de cualquier medicamento prescrito para tomarse una vez al día, el paciente puede tomar una dosis inmediatamente, sólo si hay un intervalo de doce horas hasta la siguiente dosis programada. Si el momento de notar la dosis olvidada es dentro de las doce horas anteriores a la siguiente dosis, es mejor saltársela.
Tratamiento de los efectos no deseados del diclofenaco
Como ya se ha mencionado, los resultados indeseables de los medicamentos son comunes a todos los medicamentos y formulaciones. Es necesario conocer métodos sencillos para mitigar y reducir los efectos atribuidos a los medicamentos. Por ejemplo, a las personas que toman diclofenaco y experimentan náuseas se les aconseja que tomen el medicamento con las comidas o después de comer. Esto ayudará a prevenir las náuseas. Se recomienda a los pacientes que presenten episodios de vómitos o diarrea durante el tratamiento con diclofenaco que ingieran una cantidad adecuada de agua/líquidos. Lo ideal es tomarlo en pequeñas cantidades y con frecuencia. También se aconseja al paciente que compruebe si hay indicios de deshidratación y consulte a un especialista si se confirma la misma. Por ejemplo, una disminución de la cantidad de orina expulsada, o una decoloración en la orina, o un fuerte olor acre al orinar son posibles indicios de deshidratación.
Los efectos secundarios de la medicación incluyen la posibilidad de vértigo o sensación de mareo. Esto suele ocurrir durante las fases iniciales de la toma de la medicación, que se resolverá de forma natural en un corto periodo de tiempo. Hasta que desaparezcan los efectos, se recomienda a los pacientes que eviten manejar maquinaria pesada o equipos que requieran un control total en todo momento. También debe evitarse conducir hasta que los efectos desaparezcan por completo. Del mismo modo, también es probable que las personas experimenten dolores de cabeza durante la semana inicial de empezar a tomar diclofenaco. La mejor opción para hacer frente a este efecto es aumentar la ingesta de líquidos y evitar el alcohol.
Un posible resultado embarazoso de la medicación es la posibilidad de flatulencias o ventosidades. Esto puede ir acompañado o no de una clara pérdida de apetito. Para hacer frente a esto, es necesario evitar los alimentos y productos alimenticios que puedan contribuir a la flatulencia. Por ejemplo, se sabe que las cebollas, las lentejas y las alubias provocan flatulencias. Las personas deben evitar estos productos alimenticios y consumir porciones más pequeñas, además de tomarse el tiempo necesario para masticar bien los alimentos, despacio.
Las manifestaciones visibles de los efectos secundarios del medicamento incluyen la aparición de erupciones en la piel o piel seca. Las personas también pueden experimentar sensación de picor en la piel. Un simple emoliente ayudará a hidratar y nutrir la piel, ayudando a superar el aspecto seco y reseco de la piel. También es probable que la piel del paciente sea más sensible a la luz cuando tome la medicación. Es necesario evitar la luz solar intensa, sobre todo cuando se acerca el mediodía. Se aconseja a las personas que elijan un buen protector solar y lo utilicen todos los días hasta que se resuelva el problema. Se aconseja a los pacientes que eviten opciones tan populares como broncearse o tomar el sol durante este periodo.
Categorías de personas a las que se aconseja evitar el medicamento
He aquí una recopilación de las categorías de personas que pueden tomar la medicación sin peligro y de ciertas categorías de personas a las que se aconseja evitarla. La mayoría de los adultos y niños pueden tomar la medicación con seguridad, en sus diversas formas, durante el periodo prescrito. Entre las personas a las que se aconseja evitar el medicamento o buscar consejo médico en relación con el uso del AINE se incluyen las siguientes categorías. Pacientes que hayan tenido reacciones alérgicas en el pasado al diclofenaco o a medicamentos con mecanismo de acción/ingredientes similares.
También se aconseja a las personas con antecedentes de alergia a la aspirina o a los AINE que eviten el diclofenaco, para prevenir resultados indeseables. A los pacientes que hayan experimentado ciertos efectos adversos como asma, sibilancias, inflamación de la piel, erupciones cutáneas o goteo nasal al tomar AINE también se les aconseja que dejen de tomar diclofenaco. Los pacientes diagnosticados de úlceras estomacales o hemorragias internas en el estómago o los intestinos también quedan excluidos de la categoría de personas a las que se puede recetar diclofenaco. Otras categorías de pacientes considerados inseguros o inadecuados para tomar el medicamento son las personas con hipertensión y los pacientes con trastornos de la coagulación sanguínea.
Del mismo modo, los pacientes con lupus, también se consideran inadecuados para el uso de diclofenaco. La enfermedad auto inmune es una condición sin cura actual y requiere tratamiento se extiende hasta el final de la mentira del paciente. Esta enfermedad provoca daños en los órganos, erupciones cutáneas y dolor en las articulaciones, y se sabe que suele afectar a mujeres menores de 45 años. También se aconseja a las mujeres embarazadas, que estén planeando un embarazo o en periodo de lactancia que eviten el medicamento debido a los efectos documentados. Otras afecciones son las personas diagnosticadas de enfermedad de Crohn y los pacientes con dolencias renales, hepáticas y con antecedentes de cardiopatías.
Síntomas experimentados con la sobredosis de diclofenaco
Los pacientes que toman una dosis excesiva del medicamento en cualquiera de sus formas, son más propensos a experimentar ciertos síntomas indicativos de sobredosis. Por ejemplo, el dolor de estómago, los ataques de diarrea o la sensación de vómito son síntomas frecuentes. Otros síntomas incluyen posibles rastros de sangre en el vómito o las heces, o decoloración de las heces/vómito. Otra posibilidad es una sensación de zumbido en el oído, mientras que algunas personas suelen experimentar una sensación de somnolencia y dolores de cabeza punzantes.